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为什么血糖超出正常值,却没有被诊断为糖尿病?

2019-12-19 07:53 来源:生命时报

摘要:拿到体检报告时,你可能会暗自庆幸:血糖虽然超出正常值,但并没有诊断为糖尿病,说明我很健康。你也许不知道的是,这时你已经处在糖尿病前期(以下简称“糖前期”),距离糖尿病只有一小段距离了。

拿到体检报告时,你可能会暗自庆幸:血糖虽然超出正常值,但并没有诊断为糖尿病,说明我很健康。

你也许不知道的是,这时你已经处在糖尿病前期(以下简称“糖前期”),距离糖尿病只有一小段距离了。

专家,告诉你糖前期有哪些症状,并教你科学控制血糖。

受访专家:中华医学会内分泌学分会前任主任委员、解放军总医院内分泌科主任母义明;武汉市中心医院内分泌科副主任医师李亚蓉。

我国约5亿人处于糖前期

作为慢病,糖尿病会引起各脏器组织功能的损害,但研究表明,糖尿病前期患者如果合并高血压、血脂异常或肥胖,其危害不亚于糖尿病。

中国疾病预防控制中心慢病中心王临虹教授团队与北京大学公共卫生学院胡永华教授团队在《美国医学会杂志》(JAMA)发表了我国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据。

数据显示,2013年, 我国成人糖尿病患病率为10.9%,糖尿病前期流行率为35.7%,也就是说,我国约有5亿人正处于糖尿病前期。

糖尿病前期是指血糖偏高,但未达到糖尿病诊断标准的一种糖代谢紊乱状态,是糖尿病的早期预警信号。但由于其还未到诊断糖尿病的标准,常常被人忽略。

糖前期一般分为两种,一是空腹血糖偏高(IFG),其血糖介于6.1~7毫摩尔/升之间;二是糖耐量异常(IGT),是指空腹及餐后血糖均偏高。

在中国,70%左右的糖尿病前期属于合并IGT食物患者,特点是以餐后血糖增高为主。临床上经常会发现有些人空腹血糖是正常的,但餐后两小时血糖是异常的。

所以,体检时的空腹血糖测试,是不足以明确患者是否处于糖前期的。

当心糖前期的5个信号

只有抓住一些蛛丝马迹,才能及早对糖尿病进行检查以及治疗。以下这些症状是身体向我们发出的糖尿病信号。

1、吃饱就困

偶尔的一次不必担心,但如果经常这样,则可能是身体报警,表明现在的饮食结构有缺陷,如饮食中精制面粉和含糖食物等简单碳水化合物比重太大。

2、垃圾食品上瘾

三天不吃爆米花、薯片就难受,表明你已经上瘾了。

当人体摄取含大量糖、盐和脂肪的食物时,消化道会分泌出内生性大麻碱,这种物质刺激人们的进食中枢,就会让人感到饥饿,有暴饮暴食的冲动。

此类食物进入体内消化速度快,容易导致血糖紊乱,长期食用会增加糖尿病风险。

3、体重超标

超重的定义是体重超过理想体重的10%~20%,若超过20%以上,那就是肥胖了。多余的体重可能来自于肌肉、骨骼、脂肪或者身体内的水分。

肥胖是产生2型糖尿病的一个重要原因。大多数糖尿病前期患者都有体重超标,特别是单纯减少热量摄入后,体重依然不减的人,更应提高警惕。

4、大腹便便

有些人腰腹部过胖,细胳膊细腿大肚子,又称腹型肥胖、向心型肥胖或内脏型肥胖,这种人脂肪主要沉积在腹部的皮下及腹腔内脏。

男性腰围大于90厘米,女性腰围大于80厘米,即为腹型肥胖。

另外,内脏肥胖还会加快动脉硬化的进程,增加患老年痴呆症的几率,同时增加高血压、心脏病、脑卒中等危险,这些都是糖尿病的高危因素。

5、血压偏高

临床上许多高血压病人都伴有糖尿病,而糖尿病也较多地伴有高血压,两者被称为同源性疾病。

有研究显示,病史超过6年的高血压患者,约有四成会患上糖尿病。由于二者都和血脂高、生活习惯不良、缺乏运动等有关系,因此,注意良好生活习惯的养成十分关键。

如果发现自己出现了如上情况,应及时向医生寻求帮助,尽早对糖尿病进行筛查以及治疗。

给不同人群的防治建议

糖尿病带来的不仅是血糖升高的表象,还可能是全身的代谢异常。因此,学会预防格外重要。

以下是给不同人群的控糖建议:

血糖暂时正常的人

中国慢性病前瞻性研究项目,对50万中国中老年人群随访7年发现,只要坚持这几种健康的生活方式,可预防近80%的2型糖尿病。

1、保持正常体重

肥胖,是国人糖尿病发病的最重要危险因素,体重指数在18.5~23.9比较健康。

腰臀比一般女性比值在0.85以下,男性0.9以下,都属于健康范围。当此比值大于1时,罹患糖尿病的风险会明显增加。

2、调节饮食习惯

据《中国居民膳食指南(2016)》建议,控制添加糖的摄入量,每天不超过50克。

增加全谷物、果蔬、鱼、禽肉等膳食摄入,同时减少红肉、加工食品、甜饮料及淀粉质食品的摄入,可以降低2型糖尿病等慢性疾病的发生风险。

3、坚持每周运动

要达到预防2型糖尿病的效果,每天需要中等强度身体活动至少半小时,每周累计150分钟以上。

4、戒烟

与不吸烟人群相比,主动吸烟人群的糖尿病风险要高出37%;在不吸烟人群中,那些长期吸入二手烟的人,糖尿病患病风险比不吸入二手烟的人高22%。

5、定期体检

45岁以上是糖尿病高发人群,特别是肥胖者、有糖尿病家族史以及血脂、血压高的人,更应及时排查。

“糖前期”的人

属于糖前期的人应采取饮食干预+运动干预,管理血糖。

1、饮食干预

每日所需热量45%~60%来自碳水化合物,25%~35%来自脂肪,15%~20%来自蛋白质;烹饪时要尽量采用植物油,保证不饱和脂肪酸摄入;适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物。

注意限盐限酒,如果饮酒,就要计入总热量,每克酒精可提供7千卡热量。

2、运动干预

超重或肥胖者要将BMI(体重指数)调整到24左右,或体重至少下降7%,并使体重长期维持在健康水平。

有氧和抗阻运动的联合进行:

  • 中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等,每周至少3次,每次持续运动20~60 分钟或不少于10 分钟。

  • 抗阻运动,如举哑铃和杠铃等,每次2~3组,每组8~10次,组间休息2~3 分钟;每周至少2次抗阻运动,之间应间隔1~2 天。

糖尿病患者

患了糖尿病的人,也不必过于悲观。只要减少糖分摄入、规范治疗、密切监测血糖水平,保持体内血糖始终维持在较低水平,就能控制病情,避免严重的并发症。

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